Bệnh Án Chửa Ngoài Tử Cung

1 tuần giải pháp NV BN ra máu cơ quan sinh dục nữ kéo dãn không bình thường mang đến tận ngày NV. Cách NV 2 tiếng BN bất ngờ nhức hạ vị. Đau kinh hoàng, liên tiếp có quặn cơn thình thoảng, ko lan. Đau ko tương quan bốn núm cùng không nguyên tố tăng sút. Kèm mửa gấp đôi ra dịch thức nạp năng lượng lượng vừa ko kèm nhày máu. BN xay xẩm hoa mắt. Cách NV 1 giờ đồng hồ BN nháng mất ý thức vào vài ba giây, tiêu đái từ nhà, đau bụng thuộc tính chất tăng vọt, ko kèm tc gì khác -> NV 115.

Bạn đang xem: Bệnh Án Chửa Ngoài Tử Cung

Tình trạng NV:

Mạch:114 l/ph; HA: 80/50 cmHg; Thân nhịêt: 37 oC;Thở: 25 l/ph.BN thiết bị vã kích mê thích, da xanh tím, niêm nphân tử.Bụng chướng dịu, ấn đau mọi bụng.Cảm ứng phúc mạc (+)Gõ đục vùng tốt.Quiông chồng stiông chồng (+).

+ CT máu:

WBC: 12.28K /μlNeu%: 84.2%%Lym%:8.6%RBC: 2.22M/μlHgb: 7.0g/dLHct: 21.1%MCV: 77.6fLMCH: 23.9pgMCHC: 30.1g/dLPLT: 355Glucose: 122BUN: 11Creatinin:0.79Na+:137K+: 4.24Cl-: 109Siêu âm: dịch túi cùng doughlas (+), dịch bụng nhiều.

*

*

– Chẩn đoán trước mổ: choáng sau sảy tnhị, tnhì bên cạnh tử cung đổ vỡ, tnhì trứng.

– Chẩn đoán sau mổ: choáng sau sảy thai, tnhị ngoại trừ tử cung tan vỡ, tnhị trứng.

– Phương thơm pháp mổ: mổ bụng thăm dò

Ghi chú: cắt tai vòi vĩnh trái kèm kăn năn tnhì nỗ lực máu

– Protocol: BN nằm ngửa, mê NKQ. Rạch domain authority con đường ngang bên trên vệ dài 10 centimet. Thám sát: ổ bụng có tầm khoảng 1000ml ngày tiết loãng với 200 gr máu cục sinh sống doughlas. Tai vòi vĩnh T có kân hận thai đóng tại vị trí trơn đã tan vỡ, đang chảy máu đỏ tươi.

– Xử trí: Kẹp toàn bộ tai vòi vĩnh cầm máu, đem huyết truyển trả hồi 2 bịch. Cắt tai vòi trái kèm kăn năn nói trên gửi GPB. Khâu cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều tốt. Lấy sạch mát huyết viên. Đóng bụng từng lớp. Khâu domain authority.

– Diễn tiến sau mổ:

Bn hậu phẫu ngày 1: BN tỉnh, xúc tiếp xuất sắc, gồm trung nhân tiện, chưa đi đại tiện được, tiểu thông thường. BN vẫn còn sôi bụng nhiều vùng quanh vệt phẫu thuật, ho nhức tăng, thsinh hoạt chậm rãi, ko nhức ngực cùng KT. Không nóng. Nuôi nạp năng lượng qua con đường TM.

4. Tiền căn:

– Chưa ghi nhận chi phí căn nội ngoại y khoa.

– PARA: 0000. Kinh nguyệt không phần nhiều.

Xem thêm: Hướng Dẫn Làm Món " Óc Heo Hầm Thuốc Bắc Bổ Dưỡng, Tốt Cho Sức Khỏe

– Bn ko hút thuốc lá lá, không uống rượu bia

5. Khám

1) Toàn trạng

– Bệnh nhân thức giấc, tiếp xúc tốt

– Sinh hiệu: mạch 92 lần/phút, thlàm việc 16lần/phút ít, áp suất máu 13/8mmHg, thân nhiệt độ 37,5C. BMI: 25.1

– Da niêm hồng, không tiến thưởng domain authority,củng mạc vàng nhẹ, lưỡi dơ bẩn, ko phù, ko vệt thoát nước, ko vệt xuất tiết.

– Hạch nước ngoài vi ko sờ chạm

– Móng hồng, ko sọc

2) Khám ngực

– Nhìn: bằng phẳng, di động số đông theo nhịp thở, ko sẹo phẫu thuật cũ, ko tuần trả bàng hệ, không ổ đập bất thường

– Sờ: rung thanh khô gần như hai bên, mỏm tim gian sườn 4 trung đòn trái, harzer (-), không rung miêu.

– Gõ vào 2 phế trường

– Nghe: rì rào phế truất nang êm dịu, không tiếng rale bệnh dịch lí, T1,T2 nghe rõ, không âm thổi bệnh lí.nhịp tim: 86l/p

3) Khám bụng

– Nhìn: bụng cân đối, không to lớn bè, không cphía, không tuần trả bàng hệ. Sẹo phẫu thuật 10cm mặt đường ngang dưới rốn sống hạ vị, cong, thô, không rỉ dịch phi lý, domain authority bao bọc ko viêm đỏ. Sẹo lành giỏi. Không đặt dẫn lưu.

– Nhu cồn ruột 3 lần/phút

– Gõ trong

– Bụng mượt, ấn đau vơi vùng quanh vết mổ cùng thượng vị.

– Gan lách ko sờ chạm

4) Các hệ ban ngành khác:

– Đã rút sonde tiểu, BN từ tiểu.

– Thần kinh: ko yếu ớt liệt chi, ko lốt thần khiếp định vị, trương lực cơ thông thường, cổ mềm.

– Cơ xương khớp: không biến tấu chi, không sưng, rét, đỏ nhức các khớp, xương cột sống không gù vẹo, ko giảm bớt vận động

– Mạch huyết ngoại biên: mạch ngoại biên bắt những phía 2 bên, ko dãn tĩnh mạch máu nông, tưới ngày tiết ngoại vị xuất sắc.

5) Diễn tiến CLS sau mổ: 8/1

– CT máu:

WBC: 11.3

NEU: 9.2

NEU%: 81.6

LYM: 0.8

LYM%: 6.8

Mono: 1.2

Mono %: 10.3

RBC: 3.02

HgB: 9.5

Hct: 28.1

MCH: 26.2

PLT: 168

PT: 14.8

INR: 1.17

Glucose: 118

Na+: 140

K+: 3.9

Cl-: 107

6. Đặt vấn đề:

Bệnh nhân cô gái, 23 tuổi, nv vị sôi bụng kinh hoàng vùng hạ vị kèm HC sốc mất huyết. Bn đang phục hồi sau phẫu thuật ngày 1. Chẩn đoán sau mổ là tnhì ngoài tử cung vỡ , cách thức mổ: giảm tai vòi vĩnh trái kèm kăn năn tnhì, kẹp cầm máu.

TC cơ năng:

Đã trung tiện thể được. Chưa đi cầu. Cảm giác vẫn bụng âm ỉ vùng xung quanh lốt mổ, ho cùng thủ thỉ đau tăngKhông sốtRút sonde tè, Bn trường đoản cú tiểuTiểu bt, nước tiểu tiến thưởng trong

TC thực thể

 Bụng không cphía, lốt phẫu thuật khô.Ấn đau thượng vị với quanh lốt phẫu thuật, đề phòng (-), pư dội (-)

7. Chẩn đoán: BN hậu phẫu ngày t1 , phẫu thuật thai quanh đó tử cung tan vỡ bằng pp phẫu thuật hsinh sống. BN ổn

8. Biện luận lâm sàng:

Bệnh nhân hậu phẫu ngày 1, ko sốt, bụng không cphía, ko đề phòng -> ko viêm phúc mạc.Bệnh nhân xì khá được, chưa đi cầu được, nhu rượu cồn ruột sút không mất -> ko liệt ruột sau mổ, hoạt động vui chơi của hệ tiêu hóa vẫn bất cập định quay trở lại sau khi phẫu thuật.Ấn bụng còn đau xung quanh lốt phẫu thuật.Vết phẫu thuật thô, ko phù nài nỉ, rỉ dịch -> lành tốt.

9. Tiên lượng: xuất sắc.