Bệnh Án Xuất Huyết Tiêu Hóa

quý khách đã xem phiên bản rút gọn của tài liệu. Xem cùng mua tức thì phiên bản khá đầy đủ của tài liệu trên trên đây (571.66 KB, 7 trang )




Bạn đang xem: Bệnh Án Xuất Huyết Tiêu Hóa

HA: 140/80mmHg• Da niêm nhợtT: 370C• Than chóng mặtNT: 20lần/phút• Sonde bao tử ra máu đỏ bầmSpO2: 98%công nhân : 50kg• Còn tiêu phân Đen, nhỏng bẫy coffe gồm lẩn máu• Tiểu # 400ml/15h• Dấu sao mạch,bàn tay son (-), vết bầm nơi tiêm chích• Chi lạnh lẽo, mạch quay rỏ• Hạch nước ngoài vi (-), không phù• Miệng méo bên (P)• Glassgow: 13đ (E4V4M5)• Tim phần đa rõ• Phổi ko rale• Bụng mềm, ấn đau thượng vịTài Liệu Y Học nfnagradi.netPage 1Bệnh án xuất máu hấp thụ 02- Diễn tiến dịch phòng: sau rộng 7h nhập viện: điều trị với phương pháp nội soi dạdày chích cầm và không để mất máu, truyền huyết, truyền dich, dung dịch ức chế bơm proton…tuy nhiên căn bệnh diễn tiến càng ngày càng xấu đi, glasgow 6đ, khạc ra ngày tiết Black lợn cợn vài ba lần,lượng ít, tiêu phân black như buồn phiền coffe lẫn máu tươi những lần khoảng cách thân những lầncực kỳ nlắp, không từ bỏ nhà, các lần # 100ml,
Bệnh li so bì, Glasgow: 6đ (E1V1M4)Tổng trạng gầyDa niêm nhợt, thuộc cấp lạnhThsinh hoạt 0xy qua canula 3l/pThở nhanh khô nông, lõm hỏm ức, teo kéo dịu cơ thở phụCòn tiêu phân Black, như bẫy cafe gồm lẩn máuTiểu # 450ml/24hDấu sao mạch, bàn tay son (-), dấu bầm khu vực tiêm chíchHạch ngoại vi (-), ko phùMiệng méo bên (P)Tyên ổn hồ hết rõPhổi ko raleBụng mượt, gan lách sờ không chạmM: 85 lần/phútHA: 110/60mmHgT: 370CNT: 25lần/phútSpO2: 96%CN : 50kgBụngTài Liệu Y Học nfnagradi.netPage 2
Bệnh án xuất máu tiêu hóa 02- Bụng nhỏ bé, ko vết sẹo phẫu thuật, không tuần hoàn bàng hệ, di động các theo nhịp thsinh hoạt.- Nhu động ruột 10 lần/2p- Gõ trong- Bụng mềm, gan lách sờ không chạm.Thăm đít trực tràng: phân sệt, đen nhỏng bã coffe lẫn ngày tiết đỏ tươi, bám tiết theoáp lực,lòng trực tràng suôn sẻ lán ko u viên bóng trực tràng rỗng, túi thuộc douglas không đauc. Khám tim mạch:Khám tim:- Nhìn: không thấy mõm tlặng bên trên ngực- Sờ: mõm tlặng khoảng tầm liên sườn V đường trung đòn trái, harzer (-)- Gõ: diện đục tim nằm trong giới hạn bình thường- Nghe: T1,T2 hồ hết rỏ, không âm thổi bệnh lýKhám mạch: hễ mạch xoay hai bên mềm mịn, những rỏ, thức giấc mạch cổ ko nổi, ấn gan phồngcành (-)d.Hô hấp:Lồng ngực cân đối,di động đầy đủ theo nhịp thở, teo lõm hõm ức, cơ hô hấp phụRung thanh khô hầu như 2 bênGỏ trongNghe: phế âm phần nhiều phía hai bên phế truất ngôi trường ko ralee.Tiết niệu:Tiếu không nhiều 450ml/24h,thủy dịch quà sậmCầu bóng đái (-)Chạm thận (-)Rung thận (-)f.Thần kinh:
- Glasgow: 6đ ((E1V1M4)- Miệng méo, nhân trung lệch phảig.Cơ-xương-khớp:Cơ ko teo, khớp không biến chuyển dạngCơ quan liêu khác: không ghi thừa nhận bệnh án tương quan.4. Tóm tắt dịch án:Bệnh dìm nam,77tuổi vào viện vào viện vì nguyên do nôn, tiêu phân tiết. Qua hỏi bệnh dịch sử, tiềnsử và khám lâm sàng ghi nhận:- HC xuất máu tiêu hóa trên: nôn ra tiết đỏ tươi ko kèm thức nạp năng lượng, đi cầu phân Đen lẫnngày tiết đỏ lợn cợn như buồn bực cafe, hương thơm khắm,- HC mất huyết cung cấp mức độ nặng: da xanh, niêm nhợt, bộ hạ rét mướt, tri giác li tị nạnh, lượngtiết mất>1,5l, truyền > 5đv máu/24h, HA rẻ, Hct: 16%...- Triệu chứng domain authority niêm: vệt bầm nơi tiêm chíchTài Liệu Y Học nfnagradi.netPage 3Bệnh án xuất huyết tiêu hóa 02-Triệu chứng hô hấp: thnghỉ ngơi nkhô nóng nông, lõm hõm ứcTriệu bệnh ngày tiết niệu: đái không nhiều 450ml/24hKhám: ấn đau thượng vị, vẫn xuất huyếtTiền sử:+ Không bao gồm những đợt ra máu tương tự như trước đó+ Tai vươn lên là # 30 năm, méo mồm bên (P), không yếu đuối liệt đưa ra.+ Uống rượu khoảng tầm hai mươi năm, khoảng chừng 100ml/ngày+ Huyết áp không rỏ, không uống thuốc HA hằng ngày
+ Thỉnh phảng phất bị đau nhức thượng vị,siêu thị nhà hàng kỉm, nạp năng lượng ko tiêu, sụt cânvài tháng nay( ko rỏ ??)+ Không lịch sử từ trước đau cùng khớp, ko uống dung dịch hằng ngày5. Chẩn đoán-Biện luận:a. Chẩn đoán:- ∆ sb XHTH trên mức độ nặng nề nghĩ vị loét bao tử tá tràng- di triệu chứng TBMMN- ∆≠ XHTH bên trên mức độ nặng nề nghĩ bởi ung thỏng dạ dày- di bệnh TBMMNb. Biện luận::6. Cận lâm sàng:a. Cận lâm sàng đề nghị- Nội soi: thực quản ngại,dạ dày- tá tràng,lỗ hậu môn nhằm tìm kiếm tín hiệu tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửavới bệnh của dd-tt.- Siêu âm gan.- CTM xác minh mức độ thiếu máu- SHM, công dụng gan,thậnc. Cận lâm sàng vẫn có:Nội soi:Siêu âm:???.CTM:BC: 11,5 x109l ( N: 77,3 ; L: 1,8%)HC: 2,16 x1012/l ↓↓HGB: 6,16g/l↓Hct: 18,7%↓MCV: 87,3flTài Liệu Y Học nfnagradi.net
↑Page 4Bệnh án xuất ngày tiết tiêu hóa 02MCH: 28 pgMCHC: 32TC: 89,3x109/l TM đẳng nhan sắc đẳng bào,phù hợp với triệu chứng XHTHSHM:Urê: 15 mmol/l↑↑↑ mất ngày tiết nhiều → ảnh hưởng chức năng thậnCreatinin: 84μmol/lGlucose: 6,5 μmol/l↑+K :3,9 mmol/lNa+: 138 mmol/lĐông vắt máu:TP: 50%aPTT: 33,7’’Fibnogen: 2,07g/lMen gan:AST: 34 U/LALT: 12 U/LĐề nghị: sinc thiết dạ dày xác minh có tế bào ung tlỗi,AFB?7. Chẩn đoán xác định: XHTH trên mức độ nặng vày loét bờ cong nhỏ tuổi trở nên hội chứng rối loạnđông máu- di bệnh TNMMN
8. Hướng điều trị:Nguyên tắc:- Cấp cứu vãn chung- Bù máu-dịch: 6đv HCL, 4đv máu tương tươi ướp lạnh, 4 đv đái cầu đậm quánh,- Cầm máu:Cụ thể:- thsinh hoạt oxy qua canula 2l/p- sonde dd rữa- sonde tiểu??- Máu-dịch:+ 6 đv HCL; 4 đv ngày tiết tương tươi đông lạnh, 4 đv đái cầu đậm quánh ( chuẩnbị mổ), NaCL 9%0 3000ml+Ritozol 40mg 2 lọNaCL 9%0 đầy đủ 50ml(TTM), qua SE, 8mg/h+ Ritozol 40mg2 lọ (TMC)+ Nexium 40mg 2 lọNaCL9%0 50ml-x 2 lọ TTM SE 5ml/hCầm máu: chích cầm máu qua nội soi (F1b)Tài Liệu Y Học nfnagradi.netPage 5
Bệnh án xuất máu hấp thụ 02- Chuyển ngoại phẩu thuật9. Tiên lượng:- Gần: dtrần dặt- Xa: nặng10. Dự phòng:Tài Liệu Y Học nfnagradi.netPage 6Bệnh án xuất máu tiêu hóa 02Tài Liệu Y Học nfnagradi.netPage 7




Xem thêm: Những Cách Giảm Mỡ Bụng Hiệu Quả Trong 1 Tuần, Giảm Béo Vùng Bụng

*
*
Tài liệu Bài Giảng BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN- khoa HSTC Bệnh Viện E 44 4 76
*
Khảo cạnh bên tình trạng thực hiện dung dịch khắc chế bơm proton bên trên người bệnh xuất máu tiêu hoá do loét bao tử tá tràng tại nội khoa tiêu hoá bệnh viện bạch mai 74 1 12
*
BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA 02 7 5 132
*
NHẬN XÉT THANG ĐIỂM ROCKALL VÀ BLATCHFORD TRONG VIỆC ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN 7 1 7
*
Bệnh án xuất máu tiêu hóa ko điển hình nổi bật bởi xơ gan 10 979 39
*
Nghiên cứu vớt tác dụng của tiêm và kẹp cầm và không để mất máu qua nội soi pân hận hợp với dung dịch khắc chế bơm proton ở người mắc bệnh xuất tiết tiêu hoá bởi vì loét bao tử tá tràng (FULL nfnagradi.net) 155 200 2
*
Nghiên cứu vãn công dụng của tiêm với kẹp cầm máu qua nội soi phối phù hợp với dung dịch khắc chế bơm proton sinh hoạt người bệnh xuất huyết tiêu hoá vì loét dạ dày tá tràng (TT) 55 158 0
*
Nghiên cứu công dụng của tiêm cùng kẹp cầm và không để mất máu qua nội soi phối hợp với thuốc khắc chế bơm proton sinh hoạt bệnh nhân xuất tiết tiêu hoá bởi vì loét bao tử tá tràng 154 137 0


Xem thêm: Bóng Đá Việt Nam: Lịch Thi Đấu Bóng Đá Báo Thanh Niên, Báo Thanh Niên

*
Nghiên cứu tác dụng của tiêm và kẹp cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều qua nội soi phối hận hợp với thuốc khắc chế bơm proton sinh sống người bệnh xuất máu tiêu hoá vị loét dạ dày tá tràng tt 56 202 0

Chuyên mục: Sức khỏe