CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỞ KHÍ QUẢN

*
*

*

*


*

CHĂM SÓC MTại KHÍ QUẢN VÀ

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ MỞ KHÍ QUẢN

(TRACHEOTOMY)

MỤC TIÊU:

Nêu được tư tưởng và tiện ích của msinh sống khí quảnChăm sóc được tín đồ bệnh có msống khí quảnThực hành được kỹ thuật quan tâm msống khí quản

MTại KHÍ QUẢN

ĐẠI CƯƠNG

Msinh hoạt khí cai quản là lốt rạch sinh sống khí quản ngại tạo ra lỗ msinh hoạt tự khí quản ngại ra domain authority qua canule Krisaberg tạm thời tuyệt dài lâu được cho phép không khí trải qua khi gồm tắc nghẽn đường hô hấp bên trên, góp mang hóa học máu nghỉ ngơi khí cai quản, góp việc cai máy thsống (bởi vì sút khí khoảng tầm bị tiêu diệt cùng hạ phòng lực mặt đường thở), được cho phép giúp thnghỉ ngơi nhân tạo dài ngày. Nơi mlàm việc thường xuyên ngơi nghỉ đốt 2, 3, 4 vòng sụn khí quản ngại.

Bạn đang xem: Chăm Sóc Bệnh Nhân Mở Khí Quản

TRƯỜNG HỢPhường. MỞ KHÍ QUẢN

Tắc nghẽn hô hấp

Cấp cứu

Tắc nghẽn mặt đường thở bên trên bởi vì dị vật

Chấn thương thơm hàm mặt

Người dịch bị tổn thương thơm vì chưng vận khí quản lí.

Chảy ngày tiết đường thở bên trên.

Bỏng mặt đường thngơi nghỉ.

Chấn thương thơm cổ cùng tkhô nóng quản: tạo giập nát, phù nại.

Bệnh lý

Người bệnh dịch tri giác xấu hơn, uốn ván, bạch hầu, bại liệt thể hành óc u hạ họng, xong thlàm việc lúc nằm ngủ.

LỢI ÍCH

Msinh sống khí quản góp bớt được khoảng bị tiêu diệt (#150 ml).

Giúp bạn bệnh dịch thsinh sống dễ dàng hiệu quả

Dễ dàng lấy dị vật dụng, hút đàm nhớt.

Lắp lắp thêm thở dễ ợt.

GIỚI THIỆU ỐNG MTại KHÍ QUẢN

Canule gồm 3 yếu tắc gồm:

Canule Interne: ống nằm trong.

Canule Externe: ống ko kể thuộc.

Mandrain: nòng

Tai phát triển thành tức thì sau khoản thời gian đặt: ra máu chân msống khí quản, bớt ống Một trong những tiếng đầu sau khoản thời gian đặt, ùn tắc vị đàm nhớt, tắc nghẽn vì viên tụ máu, tràn khí bên dưới da

Biến chứng: viêm phổi, nghẹt đàm, nhiễm trùng domain authority phổ biến quanh ống, sút ống, gạnh phổi, dò khí thực cai quản, hạn hẹp khí cai quản.

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ MTại KHÍ QUẢN

NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH

Trước thủ thuật: điều dưỡng nhận định và đánh giá về hô hấp, chứng trạng nghe, khả năng ngữ điệu, kĩ năng viết của tín đồ bệnh để chọn lọc phương pháp giao tiếp sau khoản thời gian msinh sống khí quản. Nhận định tình trạng gọi biết về thủ pháp, giao tiếp, cùng sự lo âu của bạn bệnh.

Sau thủ thuật:

Nhận định về tần số thsinh hoạt, nhịp điệu thở, thngơi nghỉ sâu, loại thởNhận định sự di động của lồng ngực, triệu chứng ho, số lượng cùng hóa học tiết qua mở khí quản ngại, hút ít đàm. Nhận định khí tiết động mạch PaO2, PaCO2, SaO2.Kiểm tra vùng đặt canule về bị chảy máu, sưng nài nỉ, tràn khí dưới da quanh vùng cổKiểm tra áp lực đè nén láng cnhát từng tua trực.Kiểm tra nơi cột dây có thừa chặt hay thừa lỏng, yêu cầu nhằm ngón tay số 2 bên dưới dây vừa đẹp là xuất sắc.Nghe phổi từng tiếng tốt trước và sau hút ít đàm nhằm đánh giá và nhận định chứng trạng thông khí của tín đồ dịch. Nhận định chứng trạng phân phát âm của bạn dịch ví như chúng ta nói được tức là có triệu chứng nghẹt ống.Kiểm tra dò khí qua msinh sống khí quản lí, kiểm soát băng thấm dịch tốt ngày tiết, dấu hiệu lây lan trùng, mủ, phù nại, ánh nắng mặt trời, bạch cầu, VS.Nhận định tình trạng viêm phổi, xôn xao nhịp thsống, tín hiệu ho, nhức ngực, mạch nkhô nóng, dấu hiệu nghẹt thở, tri giác, huyết áp.

CHẨN ĐOAN VÀ CAN THIỆPhường ĐIỀU DƯỠNG

Người dịch mlàm việc khí cai quản bao gồm trơn chèn:gồm hướng dẫn và chỉ định vào thngơi nghỉ trang bị và bảo đảm đường thnghỉ ngơi, giúp thông tmùi hương thân con đường thở bên trên cùng dưới, giúp hóa học máu, thức ăn không lọt vào khí quản tuy thế nó không tđắm đuối gia giữ ống msinh hoạt khí quản ngại. Khi bơm nhẵn chèn vẫn bí mật sự thông thương thơm giữa ống kế bên canula cùng thành khí quản lí. Áp lực trong nhẵn cnhát ko quá thừa 20cm H2O. Cần quan sát và theo dõi triệu chứng chèn ép thiếu thốn máu nuôi tại thành khí quản lí.

Suy giảm khả năng trao đổi khí

Nguyên nhân

Hít tiết vào mặt đường thngơi nghỉ, đàm nhớt nghỉ ngơi vùng hầu họng, hít chất ói ói

Tăng tiết đàm nhớt ở khí phế quản

Mất tài năng ho với hít thở sâu

Hạn chế co giãn lồng ngực tự sự bất động

Do phần đông ngulặng nhân khác: béo múp, mất nước, viêm phổi, tràn khí

Can thiệp điều dưỡng

Ngay sau khi msinh sống khí quản lí điều dưỡng yêu cầu hút ít đàm nhớt tiếp tục. Nên hút ít 5-10 lần trong 3-4 giờ đồng hồ đầu. Lượng giá chỉ nồng độ oxy vào máu qua khí ngày tiết cồn mạch, SaO2. Đánh giá chỉ tình trạng tắc nghẽn đàm nhớt nhỏng dấu hiệu nghẹt thở, tím tái,… Nghe phổi trước và sau khi hút đàm. Cần khẳng định tình trạng fan bệnh tất cả phải hút đàm không vày việc hút đàm liên tục trên bạn dịch cũng có nhiều nguy cơ thiếu hụt oxy, tăng kích ưng ý cho những người bệnh dịch. Ghi chụ về hút ít đàm, đáp ứng nhu cầu tín đồ dịch, đánh giá chức năng lồng ngực và chữa bệnh. Người dịch luôn ở trong tầm chú ý của điều chăm sóc 24/24 giờ đồng hồ.

Hút ít đàm: buộc phải hỗ trợ oxy trước khi hút ít. Ống hút ít nhỏ dại rộng canule.

Hút ít không quá 10 giây/lần (bởi mỗi lần hút ít áp lực oxy giảm đi 30milimet Hg).

Ngưng hút ngay trong khi tín đồ bệnh gồm tín hiệu suy giảm thở, trong những khi hút ít cho tất cả những người căn bệnh bị nghẹt đàm cơ mà bao gồm dấu hiệu thiếu oxy thì điều chăm sóc cung cấp oxy ngay khi hút bằng 5 hơi lâu năm qua bóp bóng oxy ẩm.

Cung cung cấp oxy cho những người bệnh:bằngoxy ẩm, nóng, tránh phát triển thành triệu chứng khô phổi, ghé phổi. Duy trì đủ nhiệt độ nhằm loãng đàm giúp hút ít đàm dễ dàng, ví như cần thì bơm vào canule 5-10 ml nước muối bột sinch lý trước lúc hút ít đàm.

Nên cho người bệnh dịch tập đồ lý điều trị lồng ngực tùy theo tình trạng fan bệnh cùng lý do msống khí quản ngại. Người dịch thnghỉ ngơi vật dụng hay khám chữa thsinh sống xa vắng buộc phải cần sử dụng canule bao gồm bóng chèn. Thường áp lực nhẵn cyếu không quá 25centimet H2O xuất xắc 20mmHg. Cho người bệnh dịch chuyển đổi tư cụ liên tiếp. Cung cấp cho đầy đủ nước cho người căn bệnh. Duy trì ánh nắng mặt trời bình thường. Cung cấp đầy đủ oxy cho tất cả những người bệnh dịch.

Tình trạng lây lan trùng phổi vị lỗ mở khí quản ra da

Nguyên nhân: bởi hút ít đàm ko bảo đảm an toàn vô khuẩn, viêm lây lan chung xung quanh chân da dưới ống mở khí quản ngại vì chưng không khô thoáng, vày nuốm băng không vô khuẩn, vị quá nhiều đàm nhớt.

Can thiệp điềudưỡng: theo dõi và quan sát vết chứng tồn tại, nhận định màu sắc đàm, theo dõi và quan sát choáng, chảy máu, suy hô hấp, đổi thay triệu chứng của mở khí quản. Lượng giá lốt thương thơm nhìn trong suốt mỗi phiên trực, cùng ghi hồ sơ cảnh giác về chảy máu, mủ, triệu chứng mô phổ biến quanh, quan tiền tiếp giáp da dưới canule. Chăm sóc canule mọi khi ẩm ướt hay mỗi phiên trực, rửa dấu thương Lúc không khô thoáng, rửa nòng trong mỗi 4 tiếng. Bảo đảm vô khuẩn khi hút đàm.

Xem thêm: Dàn Ý Thuyết Minh Về Hoa Sen ), Văn Mẫu Và Dàn Ý Thuyết Minh Về Hoa Sen Việt Nam

Chăm sóc sau khi đặt: quan tiền gần cạnh bị ra máu giỏi mạch đập sinh sống canule. Tránh sử dụng bình phun, bột phấn, bịt gạc hoặc giấy mỏng tất cả cất cotton rời tín đồ bệnh hkhông nhiều ngoại vật vào mặt đường thngơi nghỉ. Cẩn thận Lúc cạo râu xuất xắc giảm tóc cho tất cả những người dịch tránh lông tóc rớt vào khí quản ngại. Gạc cần sử dụng bịt chân msống khí quản nên giảm trước tốt cần sử dụng gạc không biến thành tưa chỉ.

Nguy cơ sút canule vày bớt dây vắt định

Cột dây gồm gút ít, độ căng của gút ít trọn vẹn để được 2 ngón tay bí quyết thân domain authority với dây cột. Tránh nhằm nút cột sinh sống vùng hễ mạch cảnh hay gáy bạn bệnh dịch. Quan gần cạnh domain authority tất cả bị không thích hợp dây, vệt dây tì đè vào cổ. Lưu ý là lúc thay dây cột nên cột bình yên dây mới trước lúc cắt dây cũ.

Trong ngôi trường phù hợp bớt canule: điều chăm sóc bắt buộc kêu gọi tín đồ mang lại giúp tuy thế mặt khác sử dụng kềm banh rộng lớn lỗ msinh sống, cho thsinh hoạt oxy cung cấp trước lúc tất cả fan mang đến đặt lại canule mới.

Lo lắngvì ko tiếp xúc bằng lời, vày sợ lỗ mlàm việc trên cổ

Lượng giá chỉ cường độ lo lắng bạn căn bệnh, lý giải biện pháp hút đàm chế tạo sự tự tín cho người bệnh dịch. Do tín đồ bệnh dịch ko tiếp xúc bằng lời được đề nghị cung cấp cho tất cả những người bệnh dịch những khí cụ giao tiếp: giấy, bút, phấn, bảng, chuông call. cũng có thể giao tiếp qua tín hiệu, bạn căn bệnh rất cần được học tập điệu bộ trước phẫu thuật.

Chăm sóc hồi phục: khuyên bảo bạn bệnh dịch sử dụng tay bịt canule nhằm nói cơ mà cẩn trọng không triển khai cùng với những người dân bệnh nặng, nghẹt thở.

Nguy cơ suy dinh dưỡng vì chưng cạnh tranh nuốt

Phát hiện nay sớm dau thoát nước, suy bổ dưỡng. Truyền dịch giỏi nạp năng lượng qua ống thông bao tử giỏi bằng miệng. Theo dõi trọng lượng bạn bệnh dịch hàng ngày với lượng nước xuất nhập.

Nếu nạp năng lượng qua ống thông dạ dày nên bơm nhẵn cnhát trước lúc nạp năng lượng với xả nhẵn sau thời điểm nạp năng lượng 15 phút. Người bệnh dịch cần ở đầu cao Khi ăn uống với giữ lại bốn nuốm đó sau khi nạp năng lượng nửa tiếng. Nếu fan bệnh nguy kịch, hôn mê nên mang đến thức ăn bé dại giọt qua sonde.

Chăm sóc hồi phục: Đánh Giá khả năng nuốt. Kiểm rà và hỗ trợ bổ dưỡng đầy đủ cho những người bệnh dịch, sẽ giúp tín đồ bệnh dịch ngon miệng bắt buộc cho những người căn bệnh ngửi, chú ý, nếm thức ăn uống trước khi nạp năng lượng. Cho fan bệnh uống thêm nhiều nước góp loãng đàm.

Quản lý khi fan bệnh xuất viện

Phải giải đáp fan bệnh dịch và mái ấm gia đình biết phương pháp âu yếm ống msinh sống khí quản lí tận nơi gồm: chũm băng, hút ít đàm, cố kỉnh nòng trong, nắm dây, ăn qua sonde bao tử. Người bệnh dịch phải ghi nhận vị trí tải ống msinh hoạt khí cai quản với địa điểm về viếng thăm thăm khám.

Tập cho những người bệnh trước khi rút ống msống khí quản

khích lệ với lí giải fan căn bệnh tđắm say gia trường đoản cú thsinh sống qua mũi. Trước tiên buộc phải cho những người bệnh đậy ống mlàm việc khí quản 5-đôi mươi phút ít tùy nằm trong vào chứng trạng thở, tự tín của tín đồ bệnh dịch. Sau kia tăng nhiều thời hạn cho tất cả những người căn bệnh ưa thích nghi cùng sút sốt ruột, quan sát và theo dõi tình trạng oxy tiết người bệnh.

Chuẩn bị rút canule

Lượng giá tài năng thlàm việc, tác dụng ho, phản xạ nuốt của bạn căn bệnh.

Phúc trình bất kỳ triệu bệnh bất thường của căn bệnh mang lại bác sĩ.

Che lại lỗ mnghỉ ngơi khí quản với gia tăng thời hạn che ống. Hướng dẫn người dịch bí quyết thlàm việc hkhông nhiều vào bởi mũi cùng thsinh sống ra bằng mồm Khi bít lỗ mnghỉ ngơi khí cai quản lại, giải pháp khạc đàm, bí quyết ho. Cung cấp cho biết tin cho người bệnh: sau khi rút người bệnh sẽ được băng bí mật vệt thương khu vực lỗ msinh sống khí quản, nhưng ví như tín đồ dịch tất cả không thở được tuyệt nhiều đàm nhớt thì vẫn hoàn toàn có thể mở ra nhằm thở. Người bệnh đã lành dấu tmùi hương sau 1-2 tuần nếu như quan tâm và bổ dưỡng giỏi. Kiểm tra lại cùng chắc chắn rằng bạn bệnh thực hành thực tế được âu yếm với an tâm sau thời điểm rút ít.

Chuẩn bị lý lẽ cấp cứu giúp hô hấp, hút đàm nhớt thật cẩn thận, túa dây thắt chặt và cố định an ninh, rút canule nhanh hao. Có thể hút ít đàm qua lỗ msống, cho những người dịch thsinh hoạt oxy, nằm tư rứa Fowler giỏi ngồi dậy. Công tác bốn tưởng cho những người bệnh dịch như giải đáp fan căn bệnh thsinh sống mọi ko bồn chồn. Theo dõi thở bạn căn bệnh sau rút 3-6 giờ. Theo dõi liền kề thở cho tới khi tín đồ bệnh dịch trường đoản cú thsinh hoạt đầy đủ với không hề tín hiệu khó thở, mức độ tăng tiết đàm nhớt, nhận xét lại tư tưởng người dịch, đề xuất có mặt tiếp tục kề bên tín đồ căn bệnh để tín đồ bệnh ko băn khoăn lo lắng, bởi nguyên tố tư tưởng cũng ảnh hưởng mang lại thở fan bệnh dịch. Băng lại lỗ mngơi nghỉ, khám nghiệm với vậy băng mỗi ngày, quan sát những dấu hiệu lây nhiễm trùng. cũng có thể tiến hành cho tất cả những người dịch thlàm việc oxy qua mũi. Điều dưỡng cùng nhân viên cấp dưới y tế xét nghiệm người dịch lại.

BIẾN CHỨNG

Tắc nghẽn mặt đường thở: bởi vì cục đông máu giữa những giờ đồng hồ đầu sau mổ, trong quy trình tiến độ này điều chăm sóc hút ít đàm từng 5-10 phút/lần nhằm tách tiết cục làm cho ùn tắc mặt đường thsinh sống.

Chảy máu: phải quan liêu gần cạnh và xét nghiệm nhằm phạt hiện bị chảy máu, thường có nguy cơ chảy máu trong số những giờ đồng hồ đầu sau mổ. Theo dõi con số tiết rã với báo bác sĩ .

Tắcnghẽn đường thngơi nghỉ bởi đàm nhớt: hút ít đàm nhớt liên tiếp, nên nghe phổi trước với sau thời điểm hút đàm. Vật lý trị liệu góp tống xuất đàm nhớt thuận lợi.

Tràn khí bên dưới da: quan sát và theo dõi khó thở, domain authority phù nại, tiếng nổ lớn bên dưới da Khi thăm khám, người bệnh đau, theo dõi hô hấp cùng triển khai phụ bác sĩ dẫn lưu khí.

Nhiễm trùng chân mlàm việc khí quản: nhận ra vùng thông thường quanh chân chỗ mlàm việc khí quản đỏ, sưng, đau phù vật nài, ngày tiết dịch. Điều chăm sóc rửa sạch sẽ lốt tmùi hương và cầm cố băng Khi ẩm ướt, ghép mủ, tiến hành phòng sinh, theo dõi viêm phổi.

Viêm phổi: hút đàm, bảo đảm an toàn khối hệ thống hút ít đàm vô trùng, chỉ dẫn fan căn bệnh hít thở sâu, lau chùi răng miệng thật sạch. Txuất xắc thời hạn ống mlàm việc khí cai quản tuyệt khi ống bị nghẹt. Nghe phổi mỗi 2 tiếng, theo dõi và quan sát ánh nắng mặt trời fan dịch liên tiếp.

Dò khí thực quản: chống dự phòng bằng cách quan sát và theo dõi áp lực nặng nề bóng cnhát, cố gắng ống msinh sống khí quản lí thời hạn. Biểu hiện tại dò vị trí msống khí quản là tín đồ căn bệnh ăn sặc, thngơi nghỉ cạnh tranh.

Hẹp khí quản: thường lộ diện sinh sống tín đồ bệnh dịch đặt canule nhiều ngày, sẹo co sau thời điểm rút ít ống msinh sống khí quản lí nghỉ ngơi trẻ nhỏ. Biểu hiện tại người bệnh thsống nặng nề, nói nặng nề, thnghỉ ngơi có giờ rkhông nhiều.

TAI BIẾN

Sút ống: nếu như xẩy ra trong 2-3 ngày đầu sau đặt thì vô cùng nguy hiểm vì chưng lỗ mở không tạo ra đường hầm. Nên Lúc tín đồ dịch hít vào thì lốt thương thơm khít lại cấm đoán không khí vào mà lại lúc thnghỉ ngơi ra thì lốt thương thơm xuất hiện thêm cần tín đồ căn bệnh thngơi nghỉ rkhông nhiều, cố gắng thlàm việc. Trường vừa lòng bên trên điều chăm sóc sử dụng kềm banh rộng lớn dấu thương thơm địa điểm msinh hoạt khí cai quản, mang lại thsinh sống oxy, kêu fan cho giúp. Chuẩn bị bộ msinh sống khí quản lí cùng phú giúp bác sĩ đặt lại mngơi nghỉ khí quản. Theo dõi ngay cạnh thở sau thời điểm đặt lại.