Chăm Sóc Bệnh Nhân Sốt Xuất Huyết Dengue

*
1. Nhận định* Tình trạng chung- Đo nhiệt độ: Nếu ở giai đoạn hạ nhiệt phải đề phòng shock (mạch nhanh, nhỏ, huyết áp tụt kẹt, thường từ ngày 3- 5)- Theo dõi xuất huyết: Ngoài da, nơi tiêm, não, màng não- Xem bệnh án để biết: Chẩn đoán, chỉ định thuốc, xét nghiệm, các yêu cầu theo dõi khác, dinh dưỡng* Tình trạng hô hấp- Quan sát da, móng tay, móng chân- Đếm nhịp thở, quan sát kiểu thở- Tình trạng tăng tiếtNếu bệnh nhân suy hô hấp cần làm mọi biện pháp dẫn lưu hô hấp, thông khí, cho thở oxy* Tình trạng tuần hoàn- Cần theo dõi mạch, huyết áp 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần tùy tình trạng bệnh nhân- Mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt dễ dẫn đến tình trạng shock, trụy mạch2.

Xem thêm: Top 15 Bài Văn Thuyết Minh Về Danh Lam Thắng Cảnh Hồ Gươm Lớp 8 Hay Nhất

Lập kế hoạch chăm sóc- Bảo đảm thông khí- Theo dõi tuần hoàn- Theo dõi xuất huyết- Thực hiện y lệnh+ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn+ Phát hiện các dấu hiệu bất thường để xử trí kịp thời- Chăm sóc hệ thống cơ quan, nuôi dưỡng- Hướng dẫn nội quy, giáo dục sức khỏe3. Thực hiện kế hoạch* Bảo đảm thông khí: Nếu bệnh nhân có shock phải theo dõi hô hấp, bảo đảm thông khí- Đặt bệnh nhân nằm ngửa, đầu nghiêng sang 1 bên- Đặt Canuyl Mayo- Bóp bóng Ambu nếu có cơn ngừng thở- Cho thở oxy- Theo dõi nhịp thở, tình trạng tăng tiết sự tím môi, da và đầu ngón- Hút đờm dãi* Theo dõi tuần hoàn- Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, báo ngay cho bác sĩ- Chuẩn bị dịch truyền, dụng cụ để thực hiện y lệnh, kiểm tra tốc độ truyền- Theo dõi mạch, huyết áp 15’/lần, 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần để phát hiện kịp thời dấu hiệu tiền shock từ ngày 3, 4, 5* Theo dõi xuất huyết- Bầm tím nơi tiêm, xuất huyết trên da- Xuất huyết nội tạng: ví dụ như xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu, phân đen, cần theo dõi số lượng)* Thực hiện y lệnh của bác sĩ chính xác kịp thời- Tuyệt đối không dùng Aspirin để hạ sốt- Xét nghiệm: Lấy máu để theo dõi hematocrit, tiểu cầu- Theo dõi các chất bài tiết: số lượng nước tiểu, chất nôn, xuất huyết- Theo dõi tình trạng tri giác trong shock: Đánh giá diễn tiến của bệnh khi shock nặng, thiếu oxy não → hôn mê* Chăm sóc hệ thống cơ quan, dinh dưỡng- Cho bệnh nhân nghỉ ngơi trong phòng thoáng- Chườm lạnh nếu sốt cao- Co giật, bứt rứt → thuốc an thần- Hạn chế các thủ thuật gây chảy máu- Chọc dịch nếu có tràn dịch màng phổi màng bụng nhiều để giải quyết tạm thời tình trạng suy hô hấp- Vệ sinh thân thể, da, răng miệng, mắt tai- Tẩy uế các chất bài tiết- Dinh dưỡng: Ăn súp, uống sữa, nước trái cây, cho ăn nhiều bữa, mỗi bữa ít một để nâng cao thể trạng, nếu nặng đặt sonde dạ dày hoặc truyền tĩnh mạch* Giáo dục sức khỏe- Hướng dẫn nội quy khoa phòng cho bệnh nhân và gia đình- Theo dõi những biểu hiện nặng- Hướng dẫn nằm màn tránh muỗi đốt4. Đánh giá:Được đánh giá là chăm sóc tốt nếu- Nhiệt độ giảm, bớt nhức đầu, ăn uống được, tiểu nhiều, không còn xuất huyết tiêu hóa- Phát hiện sớm tiền shock, tránh để BN rơi vào shock