CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TẮC RUỘT

Tắc ruột là sự trì trệ dần giữ thông trong tim ruột với là bệnh tật chữa bệnh cấp cho cứu giúp ngoạikhoa.

Bạn đang xem: Chăm Sóc Bệnh Nhân Tắc Ruột

Có 2 loại: tắc ruột cơ học và tắc ruột cơ năng.Nguim nhân của tắc ruột cơ năng là vì ruột ko teo bóp được Hotline là liệt ruột như tổntmùi hương thần kinh sau gặp chấn thương tuỷ sinh sống, liệt ruột sau mổ, phản ứng viêm như viêm phúcmạc, viêm tuỵ cấp, viêm ruột vượt cấp cho, xôn xao điện giải như sút Kali, gãy xương sườn, gãycột sống, nhồi tiết ruột bởi thrombose ở ruột.Nguyên nhân của tắc ruột cơ học tập...


*

Bài 23: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ TẮC RUỘTI. BỆNH HỌC Tắc ruột là sự việc chậm lại lưu lại thông trong tâm địa ru ột và là b ệnh lý khám chữa cấp cứu vãn ngoạikhoa. Có 2 loại: t ắc ruột cơ học cùng t ắc ru ột cơ năng. Nguyên nhân của tắc ruột cơ năng là vì ruột ko co bóp được Điện thoại tư vấn là liệt ruột như tổnthương thần ghê sau chấn thương tuỷ sống, liệt ruột sau mổ, làm phản ứng viêm nhỏng viêm phúcmạc, viêm tuỵ cấp, viêm ruột vượt cấp cho, náo loạn năng lượng điện giải nlỗi sút Kali, gãy xương sườn, gãyxương cột sống, nhồi ngày tiết ruột bởi vì thrombose sống ruột. Nguyên nhân của tắc ruột cơ học tập là do lòng ruột bị bít lại. Tắc ruột cơ học tập xu ất hi ệnnhiều nghỉ ngơi ruột non, thường là hồi tràng.1. NGUYÊN NHÂN VÀ PHÂN LOẠI CỦA TẮC RUỘT CƠ HỌC1.1. Tắc ruột vì chưng nghẽn Lòng ruột bị đậy vì chưng đồ vật kỳ lạ như búi giun đũa, búi ch ứa buồn bực đ ồ nạp năng lượng, s ỏi m ật. Lòng ruột bị bịt vày thương t ổn định sinh sống thành ru ột nhỏng b độ ẩm sinh teo ru ột, lao ru ột, viêm trongbệnh dịch Crohn, sẹo xơ sau chấn thương, u ác tính tính xuất xắc lành tính, ung th ư đ ại tr ực tràng. Lòng ruột bị tắc bởi thương thơm t ổn định thành quanh đó như bám ru ột, dây ch ằng ch ẹn quai ru ột.1.2. Tắc ruột vày thắt Thoát vị bẹn nghẹt thường xuyên xẩy ra sinh sống nam giới gi ới, thoát v ị đùi ngh ẹt th ường x ảy ra ngơi nghỉ n ữgiới. Lồng ruột vị phi lý về nhu đ ộng, đoạn ruột trên chui l ồng vào đo ạn ru ột d ưới hayngượ c lại. Dây chằng chứa ngang ruột tạo ra t ắc ru ột nghẽn. Xoắn ruột gồm xoắn ruột non, xoắn manh tràng, xo ắn đ ại tràng ch ậu hông.2. SINH LÝ BỆNH Bình thường sẽ có 6–8 lkhông nhiều dịch vào trong ruột non m ỗi ngày. H ầu h ết đ ược h ấp thu tr ướcLúc vào đại tràng. Khoảng 75% hơi vào ru ột vì nu ốt không gian vào vào b ụng. Vi trùngchuyển hoá trong ruột ra đời khí methan với hydroren. D ịch, khí và những ch ất tích t ụ vào ru ộtgần như là mang đến chứng trạng t ắc ruột. Với nguim nhân căng giãn với lòng ru ột ở xa b ị x ẹp, s ựgiãn căng làm cho ruột giảm khả năng h ấp thu d ịch cùng kích phù hợp ru ột bài xích ti ết. Nh ư v ậy, d ịch l ạitiếp tục tăng thêm cùng tăng áp l ực trong lòng ru ột. S ự gia tăng áp l ực d ẫn đ ến gia tăng s ự th ấmmao mạch, tăng thêm bay dịch và năng lượng điện gi ải vào trong khoang phúc m ạc. Phù n ề, sung huy ết,và hoại tử tự sự suy bớt vị thiếu thốn máu nuôi ru ột d ẫn t ới tình tr ạng th ủng ru ột khiến viêmphúc mạc. Sự ứ dịch vào ruột và vào khoang phúc m ạc d ẫn t ới tình tr ạng gi ảm th ể tíchtuần trả và kết quả là bạn b ệnh choáng vì chưng gi ảm th ể tích. Chất nhiều năng lượng điện giải hay hấp thu sinh sống ruột thì lúc t ắc ru ột đều ch ất đi ện gi ải l ại b ị ứvào ruột với trong vùng phúc m ạc. Vị trí c ủa n ơi t ắc cũng xác đ ịnh ph ạm vi c ủa d ịch,điện giải cùng thăng bằng kiềm toan. Nếu t ắc ru ột cao kèm bi ến d ưỡng là h ậu qu ả bởi m ất acidhydrochloric từ bao tử vì ói mửa, vì chưng ống thông d ạ dày. Lúc tắc ruột non thì mất nước xuất hiện r ất s ớm. Mất cân b ằng n ước cùng đi ện gi ảichậm rì rì khi tắc ruột sống đ ại tràng. Nếu t ắc ruột phía d ưới g ần đ ại tràng, d ịch tiêu hoá h ầu nh ưđượ c hấp thu trước khi đến khu vực t ắc. Phân tr sống yêu cầu cứng và tích t ụ l ại vào ru ột gây ra c ảmgiác giận dữ. Liệt ruột quá thọ dẫn đ ến tình tr ạng ói ra phân trong t ắc ru ột đ ến tr ễ. Rối loạn toàn thân: nôn bao gi ờ cũng đều có trong t ắc ru ột. T ắc ru ột càng tốt ói càngnhiều. Nôn làm fan căn bệnh mất nước. Tích t ụ dịch trong lòng ru ột, nôn, thoát huy ết t ươngvào vào xoang bụng tạo cho tình tr ạng m ất n ước cùng đi ện gi ải ng ười b ệnh càng tr ầm tr ọnghơn, vì thế ví như fan căn bệnh đ ến tr ễ r ất dễ dàng đ ưa đ ến choáng.3. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG3.1. Triệu chứng cơ năng Đau bụng: từng cơn, nhức vị ruột co bóp táo bạo đ ể t ống các ch ất ch ứa đ ựng trong lòngruột thừa qua địa điểm tắc nhằm xuống phía bên dưới. Mỗi cơn đau kéo dãn dài vài ba phút. Kho ảng giải pháp cáclần đau là thời hạn trọn vẹn yên ổn l ặng. Nôn ói: tuỳ địa chỉ tắc, tắc càng cao mửa càng nhi ều, lúc đ ầu ói ra n ước vàng, n ếu ng ườicăn bệnh mang đến trễ chất mửa hoàn toàn có thể ra phân. Ngay sau khi ói ng ười b ệnh c ảm giác tho ải mái d ễchịu mà lại ngay lập tức sau đợt đau xuất hi ện ng ười b ệnh l ại ói ti ếp t ục. Bí trung đ ại tiện: là triệu chứng quan tr ọng tốt nhất giúp ch ẩn đoán t ắc ru ột.3.2. Triệu xác thực thể Bụng cphía, tuỳ vị trí t ắc nhưng tín đồ b ệnh b ụng chướng nhi ều tốt ít. B ụng ch ướnglàm bạn dịch không thở được. Quai ruột nổi thấy sinh hoạt những người gầy, bao gồm thành b ụng m ỏng, tr ẻ em cùng ng ười già tri ệuchứng này càng rõ ràng. Dấu hiệu rắn bò Khi cơn đau xuất hi ện, chú ý vào thành b ụng ta th ấy những quai ru ột n ổilên. Nghe: vào lần đau nghe giờ đồng hồ réo của ru ột m ạnh hơn, nhi ều h ơn, âm thanh s ắc h ơn. Gõ vang vì ruột chướng tương đối. Quan cạnh bên thấy dấu sẹo bên trên thành bụng. Thăm thăm khám vùng bay vị đ ể phân phát hiện nay thoát vị b ẹn hay thoát v ị đùi ngh ẹt.3.3. Triệu bệnh body toàn thân Dấu hiệu mất nước: Sốt vơi vị mất nước, giả dụ nóng cao là tình tr ạng nhi ễm trùng.Ngườ i bệnh dịch hoàn toàn có thể lâm vào cảnh tình tr ạng choáng.4. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm máu: trong ngôi trường vừa lòng tắc ruột vày thắt thì b ạch cầu cùng Amylase tăng dần đều. X quang: vô cùng đặc trưng vào chẩn đoán thù. Tắc ruột non: mực nước khá tất cả Điểm lưu ý chân rộng lớn nhưng lại vòm rẻ, phân bổ vùng giữabụng. Phân ba nlỗi cầu thang. Không thấy láng tương đối vào ruột già. Tắc đại tràng: mực nước khá chân thuôn tuy vậy vòm cao, phân b ố theo chu vi b ụng, bónghơi rất khổng lồ. Tắc ruột do thắt: có tín hiệu hột cafe. Không nên cho tất cả những người bệnh dịch t ắc đại tràng chụp X quang quẻ gồm ch ất c ản quang. Nh ưng trongruột non hoàn toàn có thể triển khai được.5. ĐIỀU TRỊ Giảm áp lực nặng nề trong thâm tâm ruột bằng phương pháp lấy dịch với tương đối ứ đ ọng trong thâm tâm ruột. Cân bằng,bảo trì nước cùng năng lượng điện giải. Giảm tuyệt giải quyết và xử lý ngulặng nhân tạo tắc ruột. Đặt ống thông bao tử cùng hút liên t ục góp gi ảm áp l ực trong trái tim ru ột, gi ảm căngchướ ng bao tử với lòng ruột giúp cho ph ẫu thu ật d ễ dàng, rời d ịch tiêu hoá tràn vào khí,truất phế quản lúc gây thích, giảm nôn ói với quan sát và theo dõi đúng mực n ước xu ất qua ống thông d ạ dày,ngườ i căn bệnh nhịn ăn uống trọn vẹn. Bồi prúc nước và điện giải, hỗn hợp hay được sử dụng là mu ối đ ẳng tr ương, dung d ịchngọt đẳng trương, rất có thể cung cấp dung d ịch dinh d ưỡng qua đ ường truy ền n ếu nh ư tìnhtrạng người dịch suy dinh dưỡng. Giúp cải thi ện dinc d ưỡng tr ước và sau m ổ. Kháng sinch lúc nào cũng cần phải do kháng sinh đ ể ch ống viêm, ch ống phù n ề thành ru ột,tiện lợi mang lại triệu chứng giữ thông tiêu hoá và làm ch ậm hi ện t ượng ho ại t ử c ủa ru ột. Điều trị mổ xoang nhằm mục đích giải quyết nguim nhân t ắc ru ột, ng ười b ệnh th ường bao gồm h ậumôn tự tạo sau phẫu thuật tuỳ vào tình tr ạng t ổn thương thơm sinh sống ru ột.6. BIẾN CHỨNG SAU MỔ – Tắc ruột sau một vài giờ, bao gồm Lúc vài ba ngày với vài mon. – Viêm phúc mạc sau phẫu thuật. – Choáng lây lan khuẩn.II. QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẮC RUỘT1. NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH Đau bụng: đau từng cơn, gồm liên quan đ ến co thắt nhu đ ộng ru ột. Đau b ụng d ữ d ội,ko sút nhức theo tư vắt, quan sát và theo dõi thời hạn gi ữa 2 c ơn đau. Nôn ói: tắc càng tốt ói càng cấp tốc và càng nhi ều. Tắc ruột cao (tắc ruột non): ói mửa nhi ều, ch ướng b ụng không nhiều vùng bên trên r ốn cùng gi ữa b ụng. Tắc ruột thấp (tắc đ ại tràng): nôn ít, có lúc không nôn, b ụng ch ướng nhi ều. Bí trung, đ ại tiện: là dấu hiệu đưa ra quyết định trong chẩn đân oán. Trong t ắc ru ột cao, đo ạnruột dưới vị trí tắc rất có thể vẫn tồn tại teo bóp, cho nên ng ười b ệnh v ẫn còn tồn tại th ể trung ti ện với đicầu tí chút, nhưng lại chỉ trong thời gian đ ầu, kế tiếp s ẽ túng trung, đ ại ti ện trọn vẹn. Thăm khám: bụng chướ ng, tất cả tín hiệu rắn bò, vệt hi ệu quai ru ột n ổi, b ụng m ềm,không vệt cảm ứng phúc mạc. Tiền sử tất cả phẫu thuật vùng bụng: tiền sử bám ruột, phẫu thuật ruột, bay vị là nguyên ổn nhân tắcruột cơ học. Tiền sử viêm lây lan mặt đường ruột: dịch Crohn, loét ruột già, lao ruột, ung tlỗi. Thăm thăm khám toàn thân: dấu hiệu mất n ước và r ối lo ạn đi ện gi ải. Tắc ruột tiến triển: nghe nhu đ ộng ruột âm s ắc cao, d ồn d ập, đau b ụng t ừng c ơn (t ắcruột cơ học). Dần dần dần mất nhu đ ộng ruột tốt ti ếng nhu đ ộng không nhiều (li ệt ru ột), b ụng ch ướng,không trung nhân thể.2. CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG2.1. Giảm thể tích dịch bởi vì nôn ói Thẩm định lại bạn căn bệnh những dấu hiệu thoát nước nlỗi khát n ước, môi khô, niêm khô,nướ c đái bớt bên dưới 30ml/giờ đồng hồ, CVPhường gi ảm. Dấu hi ệu r ối lo ạn đi ện gi ải qua Ion đ ồ. Tìnhtrạng toan tiết, chướng ruột, lây truyền trùng, choáng. Thực hiện tại bù nước, điện giải, máu, máu tkhô hanh theo y l ệnh. Th ực hi ện chính xác l ượngdịch truyền góp cân nặng b ằng n ước đi ện gi ải tránh ng ười b ệnh r ơi vào tình tr ạng choáng gi ảmthể tích. Theo dõi vệt chứng sinc t ồn, chăm chú nhất là m ạch huy ết áp đ ể giúp phạt hi ện s ớm d ấuhiệu choáng. Nhiệt đ ộ giai đoạn đ ầu gi ảm nhưng mà n ếu gồm s ốt là d ấu hi ệu nhi ễm trùng. Theo dõi thủy dịch biết đ ược tác dụng thận, quan sát và theo dõi n ước xu ất nh ập. Điều dưỡ ng đ ặt ống thông dạ dày, hút ít, theo dõi và quan sát m ỗi gi ờ giúp ngnạp năng lượng ng ừa ói, v ừa giúptheo dõi và quan sát dịch xuất và theo dõi tính ch ất d ịch ói. Ghi chụ vào h ồ s ơ di ễn bi ến b ệnh.2.2. Người dịch thnghỉ ngơi nặng nề vày bụng chướng lên Điều dưỡng theo dõi và quan sát tình tr ạng hô hấp của ng ười b ệnh do b ụng căng ch ướng và khôngdám thsinh sống vị đau. Thực hiện nay thsinh sống oxy cho ng ười b ệnh, tránh nguy c ơ ru ột thi ếu oxy bởi vì suysút hô hấp. Đo vòng bụng từng 4–8 gi ờ góp thđộ ẩm đ ịnh s ự ch ướng b ụng cùng góp theo dõitriệu chứng tắc ruột. Cho n ằm đ ầu cao góp ng ười b ệnh giãn n sinh hoạt l ồng ng ực, ngăn ng ừa tìnhtrạng suy thở. Cung cấp cho oxy khi ng ười b ệnh có d ấu hi ệu thi ếu oxy.2.3. Đau bụng Theo dõi diễn tiến cơn đau, thời gian, kho ảng biện pháp gi ữa 2 c ơn đau. Giúp ng ười b ệnhtìm tứ thay giảm nhức. Tránh cử đ ộng đ ột ng ột, hạn chế khám.

Xem thêm: Sửa Lỗi Unikey Không Tự Khởi Động Cùng Windows 7, Win 10 Chỉ Với 2 Bước Cơ Bản

Công tác t ư t ưởng ng ườibệnh dịch trong lần đau cũng giúp ng ười b ệnh an tâm. Th ực hi ện thu ốc gi ảm nhức theo y l ệnh.Hút ít dịch bao tử giúp bớt cphía ruột dẫn đ ến tình tr ạng tăng thêm c ơn đau.3. CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ TẮC RUỘT Ngườ i dịch tắc ruột thường xuyên phải mổ cung cấp cứu, công vi ệc chu ẩn b ị ng ười b ệnh tr ướcphẫu thuật cần được dĩ nhiên hồi mức độ phòng choáng. Tắc ruột hay có tác dụng cho tất cả những người b ệnh thoát nước tr ầm tr ọng do ói mửa, vị tình tr ạng ứdịch trong lòng ruột cùng sút kỹ năng trao đ ổi ch ất trong tim ru ột. Đi ều d ưỡng c ần th ựchiện tại bù nước với điện giải mang đến ng ười b ệnh. L ượng giá chỉ d ấu m ất n ước, r ối lo ạn đi ện gi ảithườ ng xulặng, hàng giờ. Theo dõi nước xuất nhập từng tiếng, theo dõi áp l ực tĩnh m ạch trung trọng tâm cho ng ười b ệnh,quan sát và theo dõi nước tiểu đ ể phát hiện nhanh chóng tình tr ạng suy thận c ấp. Để giúp phẫu thuật thuận tiện hơn, gi ảm nôn ói, đ ể theo dõi và quan sát đúng đắn l ượng d ịch m ất,góp sút chứng trạng đầy bụng, đi ều dưỡng đ ặt ống thông d ạ dày và hút ít liên t ục. Giải ưng ý cho người bệnh dịch với thân nhân phần lớn ban bố v ề ph ẫu thu ật giúp h ọ an tâm,báo với phân tích và lý giải về cách thức mổ xoang (dẫn l ưu, hậu môn nhân t ạo v.v...), th ời gianphẫu thuật, địa điểm tín đồ căn bệnh giữ giàng sau mổ. Thực hiện những xét nghiệm trước phẫu thuật, để ý Ion đ ồ. Không cho những người bệnh siêu thị nhà hàng. Vệ sinch vùng mổ, thông báo về cuộc mổ mang lại ng ười b ệnh và ng ười nhà.III. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẮC RUỘT1. NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH Tình trạng tuần hoàn: lốt chứng tồn tại, chăm chú mạch với áp suất máu vị gồm nguy c ơ ng ườidịch lâm vào tình thế tình trạng choáng sau m ổ. Dấu mất nước, xôn xao năng lượng điện giải: biểu hiện bên trên lâm sàng dấu hi ệu thoát nước, n ướctiểu sút tuyệt ít hơn 30ml/tiếng, da thô, niêm thô. Hô hấp: dấu hiệu khó thở, thiếu oxy bởi vì ng ười dịch b ụng chướng giỏi đau không dámthsống. Theo dõi triệu chứng đít nhân t ạo: phân, dịch ruột, ngày tiết, color s ắc niêm m ạc ru ột,thườ ng niêm mạc ruột màu sắc hồng, ẩm. Tình trạng bụng: sau phẫu thuật thường chướng, đau, nhu đ ộng ruột gi ảm xuất xắc ng ưng tr ệ dotình trạng thuốc giãn cơ sau mổ, nghe nhu đ ộng ru ột m ỗi gi ờ đ ể giúp review, ph ục h ồi nhuđụng ruột. Ống Levine: theo dõi và quan sát Màu sắc, tính chất dịch. Thường sau mổ dịch ra r ất nhi ều, buộc phải hútliên tiếp và theo dõi hóa học dịch ra, ví như tất cả phân cần báo bác sĩ ngay lập tức. Dẫn lưu: theo dõi và quan sát Màu sắc, con số dịch ra tuy vậy trong vô số ngôi trường vừa lòng mổ xoang viênko đặt dẫn lưu sau phẫu thuật do bao gồm nguy cơ tiềm ẩn cao tắc ruột nhanh chóng sau mổ.2. CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG2.1. Choáng sau phẫu thuật tắc ruột vì thoát nước với điện giải Ngườ i bệnh mất nước cùng điện giải tr ước mổ nên sau m ổ tình tr ạng này càng tr ầmtrọng rộng vị người dịch buộc phải đ ược cọ ruột trong lúc m ổ, m ất n ước vày ko nạp năng lượng u ốngđượ c sau mổ, vày mất dịch qua dẫn lưu đít nhân t ạo, ống Levine. Vì th ế, vi ệc bù n ướcvới năng lượng điện giải cho những người căn bệnh thật yêu cầu thi ết, thận tr ọng và đ ầy đ ủ đ ể tách nguy c ơ choángbớt thể tích sau mổ. Theo dõi ngay cạnh d ấu bệnh sinch t ồn, phạt hi ện s ớm d ấu hi ệu choáng.Đánh giá đúng chuẩn dấu hiệu thi ếu n ước với r ối lo ạn đi ện gi ải. Th ực hi ện h ồi s ức ch ốngchoáng, triển khai y lệnh đúng chuẩn lúc truyền d ịch.2.2. Bụng chướng sau mổ tắc ruột vị tình trạng đầy bụng sau mổ Ống thông dạ dày được hút tiếp tục sẽ giúp sút căng cphía dạ dày, rước sút dịch đọng ứ đọng,bảo đảm đường khâu makhối u lành tính. Theo dõi và ghi lại số lượng dịch góp bù nước và điện giải chofan bệnh đúng mực. Rút ống thông dạ dày khi gồm nhu động ruột. Tình trạng bụng: yêu cầu Reviews đ ể phát hiện tại tín hiệu nhanh chóng của t ắc ruột tiếp tục tái phát, theo dõitín hiệu chướ ng ruột, nghe nhu đ ộng ruột. Cho ng ười b ệnh ng ồi d ậy càng s ớm càng t ốt.Hướ ng dẫn bạn bệnh dịch hít thở sâu, t ập bụng. Trong tr ường h ợp ng ười b ệnh nhức b ụng dovết phẫu thuật yêu cầu cho người dịch ôm gối vào bụng Lúc t ập. Thực hi ện thu ốc gi ảm nhức theo ylệnh. Bụng cphía sau phẫu thuật cũng tác động cho hô hấp. Theo dõi dấu hiệu thiếu hụt oxy, không thở được dotình trạng căng chướng bụng và không dám thngơi nghỉ do nhức sau mổ. Tư vậy nằm đầu cao cũng gópphần co giãn thể tích phổi giúp tăng thêm thể tích thở.2.3. Người dịch bao gồm lỗ hậu môn nhân tạo sau phẫu thuật tắc ruột Ngườ i bệnh rất lo ngại và hoảng s ợ thấy lúc trên b ụng có h ậu môn nhân t ạo. Đây làsự việc tâm lý nặng trĩu nại mang đến ng ười dịch cùng gia đình. Đi ều d ưỡng c ần nh ẹ nhàng quan tâm,lý giải và tuỳ tình tr ạng bạn b ệnh mà lại gồm k ế ho ạch chăm lo phù h ợp. Theo dõi tìnhtrạng lỗ đít nhân t ạo: phân, niêm m ạc, chân domain authority, tính ch ất đi c ầu, phân có ra sống h ậu mônthật ko. Tình tr ạng đít nhân t ạo cũng góp đi ều d ưỡng vạc hi ện tình tr ạng t ắcruột tiến triển. Bình thường niêm mạc ruột hồng t ươi, vào, ẩm, phân ra t ốt, n ếu nh ư th ấy niêm m ạcđít tự tạo tím tái, buộc phải thăm khám l ại b ụng ng ười b ệnh, phát hi ện s ớm d ấu hi ệu t ắcruột sớm sau mổ. Cho fan bệnh nghiêng v ề h ậu môn nhân t ạo tách phân ập lệ v ết m ổ,nên đặt túi hậu môn. (Xem bài bác Chăm sóc fan căn bệnh bao gồm hậu môn nhân t ạo – Điều dưỡngNgoại 2).2.4. Người bệnh tắc ruột mau chóng sau phẫu thuật bởi chuyển vận kém nhẹm Vận rượu cồn sau mổ: do fan căn bệnh phẫu thuật cấp cứu giúp nên vi ệc hướng d ẫn cùng chu uẩn b ị tr ướcphẫu thuật chưa chi tiết, điều chăm sóc đề xuất lý giải ng ười b ệnh t ập luyện cùng v ận đ ộng trênchóng (giả dụ tín đồ dịch còn yếu), khuyến nghị ng ười b ệnh c ần t ập luy ện th ường xulặng.Hướ ng dẫn bạn bệnh ho, hít thở sâu, v ỗ l ưng, góp ng ười b ệnh hi ểu nguy c ơ t ắc ru ột cóthể xảy ra còn nếu như không vận đ ộng. Nếu ngườ i dịch tỉnh giấc, ổn định đ ịnh đề nghị mang lại ng ười b ệnh ng ồi d ậy, đi l ại s ớm góp gồm nhuhễ ruột nhanh chóng cùng ngnạp năng lượng đề phòng t ắc ruột tái phát. Theo dõi d ấu hi ệu t ắc ru ột s ớm nh ư đau b ụngtừng lần, nôn sớm, túng trung tiện thể.2.5. Người dịch truyền nhiễm trùng sau mổ tắc ruột Theo dõi nhiệt độ sau mổ, kháng sinh nên thực hi ện đúng cùng đúng chuẩn. Th ực hi ện chămsóc người bệnh cùng với nghệ thuật vô khuẩn. Txuất xắc băng v ết m ổ lúc th nóng d ịch. H ậu môn nhân t ạobuộc phải bao gồm đặt túi an toàn, trường hợp nlỗi băng thnóng phân ph ải núm ngay, cần băng biện pháp xa v ết m ổ.Nằm nghiêng về phía lỗ đít nhân t ạo tránh phân tràn lên v ết m ổ. Thông ti ểu c ần rútnhanh chóng, lau chùi và vệ sinh bộ phận sinh dục thường xuyên trong thời gian ngày. C ần l ưu ý d ấu hi ệu nhi ễm trùngđái như đái rát, đau vùng bọng đái, n ước ti ểu đ ục, report tức thì bác bỏ sĩ. Cho ng ười b ệnhuống nhiều nước trong thời gian ngày.2.6. Sự tổn định thương domain authority bởi dấu phẫu thuật với lỗ hậu môn nhân tạo Ngườ i bệnh gồm hậu môn nhân t ạo chưa bổ mày ệng đi ều d ưỡng nên bao ph ủ b ằng g ạcthnóng vaselin. Nếu thấm máu ướt băng chỉ cố kỉnh l ớp băng không tính tránh phân ập lệ v ết m ổ,luôn luôn luôn duy trì đến niêm mạc lỗ đít nhân t ạo luôn luôn độ ẩm không b ị khô. Theo dõi tình tr ạngbụng, đợt đau, Màu sắc niêm mạc đít nhân t ạo, theo dõi ch ảy ngày tiết quanh chân h ậumôn nhân tạo. Người căn bệnh có lỗ hậu môn tự tạo sẽ xẻ miệng rồi đ ể tách nhi ễm trùng v ết m ổ đi ềuchăm sóc đề xuất cọ sạch mát phân trào ra, rời phân tràn qua vết m ổ. Hướng d ẫn ng ười b ệnh n ằmnghiêng hẳn về phía đít nhân tạo. Quấn gạc thnóng vaselin quanh d ưới chân ru ột (ng ừa phânđổ vào ổ bụng) tốt dùng túi nhằm hứng phân. Nếu lỗ đít tự tạo bên buộc phải, giỏi chuyển ruột non ra domain authority điều dưỡng nên theo dõi và quan sát vấn đề phòng lởloét domain authority cho tất cả những người bệnh vị đây là loại dịch lỏng mang ý nghĩa chất kiềm. Dẫn lưu: quan sát và theo dõi số lượng, màu s ắc, chũm băng m ỗi ngày. Chăm sóc da chân d ẫn l ưu,khối hệ thống dẫn giữ. Dẫn lưu phải đ ược rút s ớm đ ể tránh nguy c ơ t ắc ru ột. Đ ể rời nhi ễmtrùng phải rút ít thông đái nhanh chóng Lúc tình tr ạng ng ười b ệnh ổn định đ ịnh. Sau Khi rút thông ti ểu, c ầncho người bệnh dịch uống nhiều nước khoáng, lau chùi b ộ phận sinh d ục s ạch s ẽ. Đ ể tách nguy c ơviêm phổi yêu cầu hướng dẫn bạn b ệnh ngồi dậy s ớm, thay đổi sâu.2.7. Suy dinh dưỡng sau mổ tắc ruột Dinch dưỡng người bệnh dịch thường xuyên suy kiệt bởi nhịn nhà hàng siêu thị trước m ổ cùng gần như ngày đ ầusau phẫu thuật, chính vì như thế vấn đề hỗ trợ năng lượng cho người bệnh dịch thật đề xuất thi ết. Nếu ng ười b ệnhchưa có nhu rượu cồn ruột buộc phải tiến hành truyền dịch đ ường, đ ạm, đi ện gi ải mang lại ng ười b ệnh.Nếu bao gồm nhu hễ ruột buộc phải khuyến khích tín đồ bệnh dịch ăn uống b ằng đ ường mày ệng, nạp năng lượng đ ầy đ ủ ch ấtbổ dưỡng, buộc phải tách thức nạp năng lượng t ạo khá, hoa quả xuất xắc s ữa vượt s ớm, vì nh ư th ế d ễ tạo ch ướnghơi trong trái tim ruột vị lên men.3. GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH Hướ ng dẫn fan bệnh dịch tải ngồi dậy đi l ại s ớm, đi b ộ, t ập d ưỡng sinch trong th ờigian xuất viện. Cách chăm sóc hậu môn nhân tạo t ại nhà: giải đáp ng ười b ệnh mu ốn ng ồi d ậy nênnghiêng theo phía lỗ đít tự tạo đ ể tách phân tràn qua vệt m ổ. Hướng d ẫn giải pháp t ự nắm túilỗ đít tự tạo nhuần nhuyễn trước khi fan dịch về đơn vị. Hướng dẫn ng ười bệnh cáchrửa mặt, cách xử lý Khi bị táo Apple bón, biện pháp thụt dỡ hậu môn nhân t ạo. H ướng d ẫn ng ười b ệnh táikhám Khi bao gồm các tín hiệu bất thường về lỗ hậu môn nhân t ạo như: lỗ hậu môn nhân t ạo t ụt vàotrong, hậu môn nhân tạo lòi ra bên ngoài, bị ra máu, tái đi khám đúng hứa đ ể đóng góp h ậu môn nhân t ạo. Phát hiện mau chóng tình tr ạng t ắc ruột tiếp tục tái phát, phía d ẫn ng ười b ệnh tri ệu ch ứng t ắc ru ộtnhư: sôi bụng từng đợt, túng bấn trung đ ại ti ện, b ụng ch ướng. Khi bao gồm những d ấu hi ệu trên, ng ườibệnh không đ ược nhà hàng siêu thị và đ ến b ệnh vi ện tức thì. Dinc dưỡng: khi trở về đơn vị người căn bệnh không né c ữ, ăn nhi ều ch ất dinch d ưỡng. N ếungườ i căn bệnh tất cả lỗ hậu môn nhân t ạo đề nghị nnhị k ỹ hóa học x ơ đ ể tách tình tr ạng ngh ẹt phân ởmiệng xuất xắc nghỉ ngơi ruột. Uống nhiều nước tránh táo khuyết bón. Tránh những th ức nạp năng lượng giữ mùi nặng Khi c ần ra ngoàisinch hoạt trong cộng đ ồng.LƯỢNG GIÁ – Ngườ i bệnh không có dấu hiệu t ắc ruột lại tái phát. – Ngườ i bệnh ẩm thực ăn uống được. Người dịch biết phương pháp ăn u ống sau m ổ.CÂU HỎI LƯỢNG GIÁTrả lời đúng, không nên các thắc mắc sau bằng phương pháp ghi lại X vào ô thích hợp: Câu hỏi TT Đúng Sai Dinc chăm sóc sau mổ rời thức ăn uống gồm tương đối. 4 Biến bệnh tắc ruột là tắc ruột tái phát. 5 Tắc ruột là cấp cho cứu vớt y khoa ngoại. 6 Ngulặng nhân tắc ruột hay vì chưng u ruột già. 7 lúc thăm khám bạn dịch tắc ruột yêu cầu lưu ý lốt phẫu thuật bên trên bụng. 8 Tránh chuyên chở mau chóng sau phẫu thuật tắc ruột vày sợ hãi bục thành bụng. 9 10 Nguy cơ mất nước ít khi xẩy ra trên người bệnh tắc ruột.TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Sally Brozenac. Nursing care of patients with disorders of the lower gastrointestinalsystem, in Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice 2nd ed., WB Saunderscompany (1998): 1074. 2. Margaret Heitkemper, Linda Sawchuông chồng, Nursing role in Management Problems ofAbsorption and Elimination , in Medical Surgical Nursing 4th ed, Lewis CollierHeitkemper/MOSBY (1992): 1235–1240. 3. Debra C. Broadwell. Gastrointestinal System , in Mosby"s Manual of Clinlcal Nursing,2nd ed., Mosby Company (1986): 791–794. 4. Lê Quang Nghĩa. Tắc ruột, Bài giảng bệnh học tập ngoại y khoa, Đ ại học Y Dược TP. HồChí Minh (1998), trang 237. 5. Đỗ Đình Công, Tắc ruột cơ học, Bài giảng dịch học y khoa ngoại tiêu hoá. Bộ mônNgoại, Đại học Y Dược TP..HCM, NXB Y học, (2001): 125. 6. Chăm sóc ngoại khoa (Tài liệu thử nghiệm giảng dạy điều chăm sóc trung học). Đ ề án hỗtrợ khối hệ thống huấn luyện và giảng dạy 03–SIDA, Hà Nội Thủ Đô, 1994, 34.