Hội Chứng Cushing Và Bệnh Cushing


*

*

","IsRestricted":false,"ImageWidth":"854","ImageHeight":"1280","ItemId":"d43fdf19-ebe7-4f3f-93e6-2279700ccf0c","Title":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20%28M%E1%BA%B7t%20tr%C3%B2n%20nh%C6%B0%20m%E1%BA%B7t%20tr%C4%83ng%29","Description":"%3Cp%20%3EB%E1%BB%A9c%20%E1%BA%A3nh%20n%C3%A0y%20cho%20th%E1%BA%A5y%20t%C6%B0%E1%BB%9Bng%20m%E1%BA%B7t%20tr%C4%83ng%20%C4%91%E1%BA%B7c%20tr%C6%B0ng%20%E1%BB%9F%20m%E1%BB%99t%20b%E1%BB%87nh%20nh%C3%A2n%20m%E1%BA%AFc%20h%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing.%3C%2Fp%3E","ImageUrl":"/-/media/manual/professional/images/576-cushing-syndrome-moon-facies-s170-springer-high_vi.jpg?thn=0&sc_lang=vi","ThumbnailUrl":"/-/media/manual/professional/images/576-cushing-syndrome-moon-facies-s170-springer-high_vi.jpg?mw=350&thn=0&sc_lang=vi","MediaType":"image","MediaNameTranslated":"H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","UniqueId":"v27768566_vi","Placement":null,"IsInCarousel":false,"Edition":0}" data-popup-options=""ListName":"TopicResources","LinkText":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20%28M%E1%BA%B7t%20tr%C3%B2n%20nh%C6%B0%20m%E1%BA%B7t%20tr%C4%83ng%29","CssClass":null,"LoadLocations":true,"ShowTooltip":false,"SingleItem":false,"ShowCredits":true,"ShowDescription":true,"PopupTitle":"Ngu%E1%BB%93n%20ch%E1%BB%A7%20%C4%91%E1%BB%81%20%3A%20H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","ShowTitle":true,"ShowIcon":false,"ShowModalIndicator":false,"ShowTitleInHeader":false" >
*

Hội hội chứng Cushing (Bướu cổ trâu và rạn da)


","IsRestricted":false,"ImageWidth":"360","ImageHeight":"303","ItemId":"a25e31d6-5ce0-4bd2-9f10-5a23c6a616b4","Title":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20%28B%C6%B0%E1%BB%9Bu%20c%E1%BB%95%20tr%C3%A2u%20v%C3%A0%20r%E1%BA%A1n%20da%29","Description":"%3Cp%20%3EB%E1%BB%87nh%20nh%C3%A2n%20m%E1%BA%AFc%20h%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20n%C3%A0y%20c%C3%B3%20%C4%91%E1%BA%B7c%20%C4%91i%E1%BB%83m%20b%C6%B0%E1%BB%9Bu%20c%E1%BB%95%20tr%C3%A2u%20v%C3%A0%20c%C3%A1c%20r%E1%BA%A1n%20da%20m%C3%A0u%20%C4%91%E1%BB%8F.%3C%2Fp%3E","ImageUrl":"/-/media/manual/professional/images/577-cushing-syndrome-buffalo-hump-and-striae-s171-springer-high_vi.jpg?thn=0&sc_lang=vi","ThumbnailUrl":"/-/media/manual/professional/images/577-cushing-syndrome-buffalo-hump-and-striae-s171-springer-high_vi.jpg?mw=350&thn=0&sc_lang=vi","MediaType":"image","MediaNameTranslated":"H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","UniqueId":"v27768573_vi","Placement":null,"IsInCarousel":false,"Edition":0}" data-popup-options=""ListName":"TopicResources","LinkText":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20%28B%C6%B0%E1%BB%9Bu%20c%E1%BB%95%20tr%C3%A2u%20v%C3%A0%20r%E1%BA%A1n%20da%29","CssClass":null,"LoadLocations":true,"ShowTooltip":false,"SingleItem":false,"ShowCredits":true,"ShowDescription":true,"PopupTitle":"Ngu%E1%BB%93n%20ch%E1%BB%A7%20%C4%91%E1%BB%81%20%3A%20H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","ShowTitle":true,"ShowIcon":false,"ShowModalIndicator":false,"ShowTitleInHeader":false" >
*

Hội triệu chứng Cushing (rạn da)

THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌC


","IsRestricted":false,"ImageWidth":"4928","ImageHeight":"3280","ItemId":"226c1e7c-504c-47bc-8911-06f983f85435","Title":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20%28r%E1%BA%A1n%20da%29","Description":"%3Cp%20%3EC%C3%A1c%20v%E1%BA%BFt%20r%E1%BA%A1n%20da%20m%C3%A0u%20t%C3%ADm%20%28striae%29%20c%C3%B3%20th%E1%BB%83%20nh%C3%ACn%20th%E1%BA%A5y%20tr%C3%AAn%20b%E1%BB%A5ng%20c%E1%BB%A7a%20b%E1%BB%87nh%20nh%C3%A2n%20m%E1%BA%AFc%20h%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing.%3C%2Fp%3E","ImageUrl":"/-/media/manual/professional/images/c0166905-stretch-marks-in-cushing-syndrome-science-photo-library-high_vi.jpg?thn=0&sc_lang=vi","ThumbnailUrl":"/-/media/manual/professional/images/c0166905-stretch-marks-in-cushing-syndrome-science-photo-library-high_vi.jpg?mw=350&thn=0&sc_lang=vi","MediaType":"image","MediaNameTranslated":"H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","UniqueId":"v34373296_vi","Placement":null,"IsInCarousel":false,"Edition":0}" data-popup-options=""ListName":"TopicResources","LinkText":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20%28r%E1%BA%A1n%20da%29","CssClass":null,"LoadLocations":true,"ShowTooltip":false,"SingleItem":false,"ShowCredits":true,"ShowDescription":true,"PopupTitle":"Ngu%E1%BB%93n%20ch%E1%BB%A7%20%C4%91%E1%BB%81%20%3A%20H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","ShowTitle":true,"ShowIcon":false,"ShowModalIndicator":false,"ShowTitleInHeader":false" >
*


","IsRestricted":false,"ImageWidth":"1000","ImageHeight":"672","ItemId":"59ff2957-8908-4fdd-9b43-96f51935acda","Title":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing","Description":"%3Cp%20%3E%E1%BB%9E%20b%E1%BB%87nh%20nh%C3%A2n%20m%E1%BA%AFc%20h%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing%20n%C3%A0y%2C%20c%C3%A1c%20ph%C3%A1t%20hi%E1%BB%87n%20%C4%91%C6%B0%E1%BB%A3c%20th%E1%BB%83%20hi%E1%BB%87n%20bao%20g%E1%BB%93m%20l%C3%A0m%20tr%C3%B2n%20khu%C3%B4n%20m%E1%BA%B7t%2C%20sung%20huy%E1%BA%BFt%20m%C3%A1%2C%20m%E1%BB%A1%20tr%C3%AAn%20x%C6%B0%C6%A1ng%20%C4%91%C3%B2n%20v%C3%A0%20r%E1%BA%A1n%20da.%3C%2Fp%3E","ImageUrl":"/-/media/manual/professional/images/cushings_syndrome_female_high_vi.jpg?thn=0&sc_lang=vi","ThumbnailUrl":"/-/media/manual/professional/images/cushings_syndrome_female_high_vi.jpg?mw=350&thn=0&sc_lang=vi","MediaType":"image","MediaNameTranslated":"H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","UniqueId":"v982227_vi","Placement":null,"IsInCarousel":false,"Edition":0}" data-popup-options=""ListName":"TopicResources","LinkText":"H%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20Cushing","CssClass":null,"LoadLocations":true,"ShowTooltip":false,"SingleItem":false,"ShowCredits":true,"ShowDescription":true,"PopupTitle":"Ngu%E1%BB%93n%20ch%E1%BB%A7%20%C4%91%E1%BB%81%20%3A%20H%C3%ACnh%20%E1%BA%A3nh","ShowTitle":true,"ShowIcon":false,"ShowModalIndicator":false,"ShowTitleInHeader":false" >
Hội chứng Cushing tất cả một nhóm những triệu bệnh lâm sàng gây nên vị mức chiều cao kinh niên của cortisol hoặc corticosteroid liên quan. Bệnh Cushing là hội chứng Cushing là tác dụng của câu hỏi cung ứng quá mức cần thiết hooc môn adrenocorticotropic (ACTH), thường thì là thưa vạc bởi vì u tuyến đường yên. Các triệu triệu chứng cùng tín hiệu điển hình nổi bật bao gồm khía cạnh tròn với bệnh mập dạng hình bự thân, dễ dẫn đến bầm tím với cánh tay với chân ốm yếu đuối. Chẩn đoán dựa vào lịch sử từ trước áp dụng corticosteroid hoặc mật độ cortisol ngày tiết thanh tăng nhiều. Điều trị nhờ vào vào nguyên ổn nhân gây nên.

Bạn đang xem: Hội Chứng Cushing Và Bệnh Cushing


Tăng tác dụng tuyến đường thượng thận ko phụ thuộc vào vào ACTH thường là hiệu quả của câu hỏi điều trị corticosteroid hoặc trường đoản cú u tuyến thượng thận hoặc ung thư biểu tế bào đường thượng thận. Nguyên ổn nhân thi thoảng gặp mặt bao hàm loạn sản con đường thượng thận dạng nốt bé dại nhiễm dung nhan nguyên vạc (hay là ở tkhô cứng thiếu niên) cùng chứng loạn sản tuyến đường thượng thận dạng nốt mập (sinh sống người bệnh mập tuổi).


Thuật ngữ hội hội chứng Cushing bộc lộ tranh ảnh lâm sàng là công dụng của câu hỏi tăng trên mức cho phép cortisol bởi vì gần như ngulặng nhân, bệnh dịch Cushing dùng để chỉ tăng tác dụng tuyến thượng thận bởi tuyến im tăng ngày tiết ACTH. Bệnh nhân bị bệnh Cushing thường sẽ có u con đường yên nhỏ.


Giảm khối lượng cơ với yếu đuối cơ . Da mỏng và teo mòn, vệt thương thơm lâu lành và dễ bị bầm. Vết rạn domain authority tím hoàn toàn có thể xuất hiện thêm sinh hoạt bụng. Tăng huyết áp, viêm sỏi thận, loãng xương, ko hấp phụ glucose, sút sự đề kháng với lây nhiễm trùng cùng rối loạn tinh thần là gần như triệu bệnh thông dụng. Sự chấm dứt phát triển là đặc thù sinh sống trẻ em.


Prúc cô bé thông thường sẽ có náo loạn khiếp nguyệt. Tại đàn bà có khối hận u thượng thận, tăng phân phối androgens có thể dẫn cho tăng sắc tố, hói đầu thái dương với các tín hiệu khác của virility.


Chẩn đân oán thường được nghi ngại dựa trên các triệu hội chứng cùng tín hiệu đặc trưng. Chẩn đoán xác định (và xác định nguim nhân) thường đòi hỏi các xét nghiệm nội ngày tiết và chẩn đoán thù hình hình họa.


Tại một số trong những trung vai trung phong, xét nghiệm bắt đầu bởi đo UFC, xét nghiệm rất tốt mang đến bài tiết qua thủy dịch (bình thường, 20 mang đến 100 μg / 24 giờ đồng hồ <55,2 cho 276 nmol / 24 giờ>). UFC tăng lên > 1đôi mươi μg / 24 tiếng (>331 nmol / 24 giờ) ngơi nghỉ phần đông các người bị bệnh bị hội triệu chứng Cushing. Tuy nhiên, các bệnh nhân gồm mật độ UFC cao từ 100 đến 150 μg / 24 tiếng (276 với 414 nmol / 24 giờ) có chứng béo tròn, trầm tính, hoặc phòng trứng đa nang nhưng mà ko hội triệu chứng Cushing.

Xem thêm: Lịch Thi Đấu U23 Châu Á Bán Kết Và Kênh Trực Tiếp, Lịch Thi Đấu Vòng Chung Kết U23 Châu Á 2020


Một người bị bệnh ngờ vực bao gồm mật độ UFC tăng (> 4 lần giới hạn trên của bình thường) gần như là chắc chắn là là bao gồm hội chứng Cushing. Hai đến ba mẫu mã xét nghiệm thông thường thường xuyên loại bỏ chẩn đân oán. Nói tầm thường tăng cường độ dịu tương tự như bình thường đòi hỏi phải xét nghiệm thêm lúc ngờ vực về khía cạnh lâm sàng.


Một xét nghiệm cơ bản vào buổi sớm (ví dụ, 9 giờ sáng) để đo độ đậm đặc cortisol máu tkhô nóng cũng nên được thực hiện.


Cách tiếp cận khác được thực hiện để chẩn đân oán nghiệm pháp khắc chế dexamethasone, trong số ấy 1, 1,5 hoặc 2 mg dexamethasone được sử dụng vào khoảng thời gian trường đoản cú 11 mang lại 12 giờ tối cùng cortisol ngày tiết thanh hao được đo từ bỏ 8 cho 9 giờ sáng hôm sau. Tại số đông các tín đồ bình thường, dexamethasone khắc chế cortisol tiết thanh khô vào buổi sáng 1.8 mcg/dL ( 50 nmol / L), trong lúc người mắc bệnh bị hội triệu chứng Cushing đa số mật độ cortisol huyết tkhô hanh luôn luôn luôn gồm mức độ cao hơn nữa. Một nghiệm pháp rõ ràng rộng tuy thế độ tinh tế như nhau được áp dụng là uống dexamethasone 0,5 mg mỗi 6 giờ đồng hồ trong thời gian 2 ngày (liều thấp). Nói thông thường, nghiệm pháp khắc chế với liều tốt dexamethasone thất bại thì chẩn đoán thù được thiết lập cấu hình.


Nếu kết quả đo UFC với nghiệm pháp khắc chế bằng dexamethasone là không xác minh, người bị bệnh được vào viện nhằm đo nồng độ cortisol ngày tiết thanh vào mức nửa tối, vấn đề này chắc chắn rằng vẫn giới thiệu được Kết luận. Trong khi, độ đậm đặc cortisol nước bong bóng rất có thể được thu thập và tàng trữ trong tủ rét ở nhà. Nồng độ cortisol bình thường từ 5 đến 25 μg / dL (138 mang lại 690 nmol / L) vào buổi sáng sớm mau chóng (6-8 giờ đồng hồ sáng) với rảnh giảm xuống 1.8 μg / dL ( 50 nmol / L) vào nửa tối. Bệnh nhân bao gồm hội hội chứng Cushing thỉnh thoảng tất cả nấc cortisol buổi sớm thông thường dẫu vậy không có sự suy sút chế tạo cortisol thông thường hằng ngày, những điều đó nút cortisol tiết tkhô nóng vào nửa đêm cao hơn nữa thông thường cùng tổng phân phối cortisol 24 giờ hoàn toàn có thể tạo thêm.


Cortisol huyết thanh hao có thể tăng thêm bất ngờ đột ngột nghỉ ngơi đầy đủ người bệnh tăng globulin bđộ ẩm sinc gắn kết borticosteroid hoặc sống những người dân chào đón estrogen khám chữa, mà lại thay đổi ngày hay là thông thường ngơi nghỉ gần như người mắc bệnh này.


Các nút ACTH được đo nhằm xác minh nguyên nhân của hội hội chứng Cushing. Các nấc quan yếu phát hiện, bao gồm cả cơ bản cùng đặc biệt là để đáp ứng corticotropin-releasing hormone (CRH), lưu ý nguyên ổn nhân thượng thận thiết yếu. Nồng độ ACTH tại mức cao cho biết thêm nguim nhân tại tuyến đường im hoặc máu ACTH lạc nơi. Nếu ACTH hoàn toàn có thể đo được, các nghiệm pháp kích thích hợp góp biệt lập căn bệnh Cushing từ bỏ hội bệnh ACTH nước ngoài sinch, thi thoảng rộng. Để đáp ứng nhu cầu cùng với nghiệm pháp ức chế bằng liều cao dexamethasone (2 mg con đường uống, mỗi 6 h trong 48 giờ), cortisol tiết thanh hao 9 giờ sáng sút > một nửa nghỉ ngơi đa số người bị bệnh bị bệnh Cushing mà lại thi thoảng Lúc ở gần như người mắc bệnh có hội hội chứng tiết ACTH nước ngoài sinh ( lạc chỗ) . trái lại, ACTH tăng lên > 50% và cortisol tăng 20% thỏa mãn nhu cầu với CRH của fan hoặc của chiên (100 mcg IV hoặc 1 mcg / kilogam IV) làm việc phần lớn những người bệnh mắc bệnh Cushing nhưng lại hết sức ít sống đầy đủ người bệnh tất cả hội triệu chứng máu ACTH nước ngoài sinch (coi Bảng: Nghiệm pháp Chẩn đoán thù vào hội triệu chứng Cushing).


Một phương pháp khác để tiếp cận khu vực trú, đúng đắn rộng cơ mà xâm lấn hơn, là đặt catheter cả nhì tĩnh mạch xoang đá (chỗ dẫn lưu lại tiết tuyến yên) với đo ACTH trường đoản cú tĩnh mạch máu này 5 phút sau khi uống 100 mcg hoặc 1 mcg / kilogam của CRH (tín đồ hoặc rán ). Tỷ lệ ACTH xoang đá/ ngày tiết thanh hao > 3 hầu hết không bao hàm hội triệu chứng huyết ACTH nước ngoài sinc, trong những lúc một Phần Trăm 3 cho biết thêm rất cần được tìm kiếm một mối cung cấp huyết ACTH ngoại sinch.